国家卫健委阐释三明医改经验到底“怎么干”

三明医改为我国深化医改蹚出了路子，其经验正在全国范围内“落地”。福建省的其他市县在学习借鉴时，也不断拓展丰富三明医改的内涵。有哪些新探索？经验如何更好地复制推广？国家卫生健康委日前在福建省泉州市举行新闻发布会，专门“举例”说明。

如何调动各地积极性

持续正向激励

推广三明医改经验，福建全省是怎样调动起积极性的？

福建省卫生健康委主任杨闽红介绍，福建持续加大对改革成效明显地区的支持力度。例如，省里每年对公立医院综合改革进行绩效评价，对成效排名前二的设区市和排名前五的县给予更多奖励补助，2014年至2024年考评拨付奖补资金3.3亿元。

再如，2019年起福建省实行城镇职工医保基金省级统筹调剂，省级预留一定比例作为激励资金，根据各地“三医”协同改革成效进行分配，今年已考评下拨6131万元。

同时，注意对各级医改团队的正向激励。杨闽红介绍，近年来，省级和多个市、县卫健部门从事医改工作的有关负责同志得到提任。多地在评先评优、奖励表彰等方面，也优先考虑医改成效明显的地区、单位及个人，营造激励改革的氛围。

在福建泉州举行“推广三明医改经验”新闻发布会也是一种激励。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强表示，接下来将围绕这一主题，继续到全国深化医改的典型地区召开发布会。

如何因地制宜

规定动作+自选动作

福建在全省推广三明医改经验已有多年，但各地经济水平、医疗资源等存在差异，如何因地制宜让三明医改经验尽快“落地”？

杨闽红表示，一方面，将三明的成熟经验提炼为“规定动作”，下好全省医改“一盘棋”，另一方面，鼓励支持其他地方谋划“自选动作”，打好市县医改“特色牌”。

据介绍，三明医改探索形成的各项经验，包括“三医”由一位政府领导分管、医疗服务价格动态调整、公立医院薪酬制度改革、紧密型县域医共体建设等经验，均已在福建省内全面推广并取得积极成效。

同时，通过开展“一市一试点”“一县一特色”等改革，市县层面形成了一批典型案例，如福州市“积分制”家庭医生签约、莆田市组建“联合病房”、南平市探索全民健康网格化服务等举措，以及泉州市、龙岩市、安溪县等地创新做法，形成争先创优的良好氛围，总体上以较少的卫生资源实现了良好的健康绩效。

医务人员待遇如何保障

加大经费投入

医务人员是医改的主力军，要保障其待遇和职业发展前景。发布会对福建泉州的做法作了重点介绍。

泉州市委书记张毅恭说，泉州市近年来加大人才经费投入、创新编制管理模式、完善引才机制，以基层为重点发展壮大医疗卫生队伍。例如，对基层医疗卫生机构全日制硕士研究生、本科学历的卫生技术人员，分别给予每人每月补助2000元、1000元，对乙类、丙类乡镇卫生院全日制大专学历卫生技术人员，每人每月补助500元。

为解决人员编制紧缺问题，泉州还探索实行“规模控制、按实核编”管理方式，根据实际开放床位数、医院等级等因素，动态核定人员控制总量。同时，允许公立医院自主招聘，通过绿色通道引聚人才；实行科室行政主任和执行主任“双主任制”，给予适岗人才匹配的待遇。

泉州下辖的安溪县，近年来改革薪酬制度，实行医务人员工资总额管理。安溪县委书记吴毓舟介绍，基层医疗机构职工收入与2018年相比，增长了62%，县乡两级医疗机构职工收入差距逐步缩小。

据介绍，“十三五”以来安溪县财政投入超12亿元用于卫生项目建设，引进的高学历、高技能人才也由县财政给予18万元至48万元不等的工作津贴。同时，建立基层卫生技术人员交流、公开选拔等人才流动机制。

优质医疗资源如何下沉

优化县域服务体系

促进优质医疗资源下沉，实现“一般的病在市县解决”，福建省龙岩市2023年市域内住院量占比达到91.55%，基层诊疗量占比达到60.26%。下辖的长汀县基层诊疗量占比达到71.27%。

龙岩市副市长修洪在发布会上介绍，自2021年长汀县被确定为首批国家基层卫生健康综合试验区以来，龙岩市大力推动试验区建设，将试验区建设范围延伸至全市，从财政、编制、人事、医保等方面予以支持。

同时，不断优化县域医疗卫生服务体系，打造紧密型县域医共体。综合考虑区位和服务能力，在全市确定30个县域医疗卫生次中心，对标二级医院服务能力开展建设，由县域次中心托管周边卫生院，形成梯次带动格局。