中新健康丨全面推进紧密型县域医共体建设关键在“医防融合”

随着我国老龄化进程，以及健康服务需求的增加，县域医疗面临着不小挑战。

2023年，国家卫健委等多部门联合发布的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》指出，开展紧密型县域医疗卫生共同体建设，是提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。

日前在北京举办的《县域医共体建设社会评价报告》专题研讨会上，来自“政、产、学、研”的多位专家认为，“医防融合”是有效解决难题的手段之一，也是全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的关键所在。如何做好医防融合，备受关注。

县域医院是国家医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着我国近三分之二人口的疾病诊疗与健康管理重担。有数据显示，超过七成疾病是通过预防能够进行干预的。

“医防融合中，防的主要责任和义务在于县域医院。因为县域医院面向的是最广大人群，三甲医院应该是解决疑难病的，对于县域医院来说应以防为主。”中国协和医科大学科研项目管理部主任张百军说。

在哈姆勒医生集团首席执行官王春看来，由于预防往往靠政府投入补贴或少部分服务费用，就使得医疗和预防两者的激励机制存在差异，所以目前医防只是对接，尚未真正融合。“在医共体建设当中，需要既激励高质量的治疗，又激励做预防，以提升高质量医疗服务为保障，促进医防融合。”

辽宁省沈阳市法库县户籍人口42万，老龄化严重，约每5个人中有1位65岁以上的老人。法库县副县长兴颖杰从基层出发，认为医防融合要进行多类健康管理。包括健康宣传教育、健康筛查、健康随访、健康干预等。

“法库县通过家庭医生的签约服务，让家庭医生、村医成为每位老人的健康守门人。帮老百姓、老人培养良好的生活习惯，让我们的老人尽量不得病、少得病、不得大病。”兴颖杰说。

医共体建设的目标是能在县域的，尽量不在县域外；能门诊的，不要住院；能在基层的，不要到县中心医院；能预防的，尽量减少不必要的住院。中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任、研究员王宗凡表示，“打通这个环节会使整个医疗体系效率，或者健康服务体系效率有所提升，也是整个医保基金使用效率的提升。”

医改有三基，保基本、强基层、建机制，其中强基层极其重要。“县域医院是我国基层医疗保健预防的龙头，承担着基层医疗与预防保健的工作任务，加快推进市县医院的改革与发展，着力提升县域医疗诊疗水平意义重大。”中国医院协会副会长兼秘书长田家政指出。